O que é um plano de saúde premium?

O plano de saúde premium não é uma categoria da ANS: o termo é comercial e identifica as linhas de alto padrão das operadoras. A cobertura mínima é a mesma de qualquer plano, a do Rol de Procedimentos da ANS. O que muda é a rede, o reembolso, a acomodação e a abrangência.

A EQ Benefícios é corretora de seguros em São Paulo. Levantamos os hospitais e médicos que a pessoa já usa e comparamos as linhas de alto padrão de mais de uma operadora antes da contratação.

Médica conversando com paciente: plano de saúde premium
Profissionais de saúde consultando tablet

O que muda nas linhas premium

Dentro da mesma operadora, a linha de alto padrão costuma se diferenciar nestes pontos:

  • Rede: hospitais e laboratórios que não entram nas linhas de entrada;
  • Reembolso: valores maiores para consultas e honorários fora da rede;
  • Acomodação: internação em apartamento;
  • Abrangência: nacional, em boa parte dos produtos;
  • Coparticipação: com ou sem, conforme o produto;
  • Serviços: canais de atendimento próprios, quando a operadora oferece.

Hospitais e rede no plano premium

A procura por essas linhas quase sempre começa por um hospital: a pessoa já sabe onde quer ser atendida e precisa saber qual plano dá acesso a ele.

Rede por linha: o mesmo hospital pode estar em uma linha e fora de outra, dentro da mesma operadora. A EQ confere a lista oficial de cada linha, hospital por hospital, antes de montar a proposta.

Vale informar na cotação os hospitais, laboratórios e médicos de preferência. A comparação parte dessa lista.

Médica consultando tablet
Três executivos analisando documento

Para quem o premium faz sentido?

Nem toda empresa precisa da linha de alto padrão para toda a equipe. Ela costuma ser escolhida por:

  • Sócios e diretoria, em contrato com categorias diferentes por cargo;
  • Quem já tem médicos fora da rede e depende de reembolso;
  • Quem quer acesso a hospitais específicos;
  • Famílias que usam o plano em mais de um estado;
  • Empresas que usam o benefício para reter executivos.

Na proposta, a EQ mostra a linha premium ao lado das linhas intermediárias.

Convênios por hospital e operadoras

Quais planos dão acesso ao hospital. Veja os convênios HCor.

Rede conferida linha por linha. Veja os convênios Hospital Oswaldo Cruz.

Unidades e planos que atendem. Veja os convênios Hospital São Luiz.

Como conferir a rede antes de assinar. Veja os convênios Hospital Samaritano.

Linhas do Bronze ao Black, segundo a Amil. Veja o plano de saúde Amil.

Para empresas, com a rede de cada plano. Veja o plano de saúde Alice.

Para sócios, funcionários e dependentes. Veja o plano de saúde empresarial.

A rede de cada linha é conferida na fonte da operadora antes da proposta.

Cotação de plano de saúde premium

Informe o CNPJ, quem entra no plano, as idades e os hospitais de que a pessoa não abre mão. A EQ Benefícios responde com a cotação do plano de saúde premium de mais de uma operadora.

O valor depende da linha, do número de vidas, das idades e do nível de reembolso. A proposta mostra cada condição por escrito.

A operadora escolhida define os documentos da empresa e dos beneficiários. A EQ reúne o material, acompanha a declaração de saúde e confirma o início da cobertura.

Veja também as páginas de plano de saúde empresarial, plano de saúde nacional e plano de saúde para idosos.

Executivos em reunião com café na mesa

Dúvidas Frequentes sobre Plano de Saúde Premium

01

A cobertura obrigatória é a mesma de qualquer plano: a do Rol de Procedimentos da ANS. A diferença está na rede de hospitais, no valor do reembolso, na acomodação e na abrangência, que mudam de uma linha para outra.

02

Quando o contrato prevê reembolso, a pessoa paga o atendimento fora da rede e a operadora devolve o valor até o limite da tabela do plano. Esse limite muda de linha para linha, e a EQ mostra os valores na proposta.

03

Em contratos empresariais, muitas operadoras permitem categorias de plano diferentes por cargo, desde que a regra valha para todos do mesmo nível. A EQ confere a regra de cada operadora antes de montar a proposta.

04

A regra é a mesma de qualquer plano. A Lei 9.656/98 admite até 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para o restante. Contratos de empresa podem ter esses prazos reduzidos, conforme o número de pessoas, e a portabilidade aproveita carências já cumpridas.

05

Chame pelo botão de cotação ou pelo WhatsApp com o CNPJ, as idades e os hospitais desejados. A resposta vem com as linhas de cada operadora lado a lado.

Quem já contratou com a EQ Benefícios

★★★★★5,0 de 5· 41 avaliações no Google ·Ver todas no Google
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Minha experiência com a empresa foi ótima. A Danielle Bernardo passou todas as informações quanto aos convênios e à rede de atendimento, e tirou todas as dúvidas — e olha que não foram poucas. Mesmo depois de finalizarmos a contratação, ela continuou à disposição.

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EQ Benefícios é uma empresa confiável. Fui atendida pelo consultor executivo Elvis Lopes: muito gentil, bem preparado e extremamente atencioso. Recomendo.

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Contamos com a ajuda da Danielle há uns três anos. Neste período tivemos os melhores encaminhamentos em planos de saúde. Danielle, agradecemos sua presteza e colaboração.

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Gostaria de registrar meu agradecimento à EQ Benefícios e, em especial, ao consultor executivo Elvis Lopes.

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Atendimento muito bom do consultor executivo Elvis Lopes. Obrigado por tudo!